. Kas İskelet Sistemi » Antienflamatuar ve Antiromatikler » Non-steroid » Asetik Asit Türevi İlaçlar » DiklofenakKISA ÜRÜN BİLGİSİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI VOLTAREN 75 mg/3 ml VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde Diklofenak sodyum75 mg her bir ampul 3 mlYardımcı maddeler 18 mg mannitol, 2 mg sodyum metabisülfit, 120 mg benzil alkol, 600 mg propilen glikol Yardımcı maddeler için FORM Enjeksiyonluk çözelti4. KLİNİK ÖZELLİKLER Endikasyonu -Romatizmanın enflamatuvar ve dejeneratif şekillerinin alevlenmesi romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondilartrit, vertebral kolonun ağrılı sendromları, eklem dışı romatizma; -Akut gut atakları; -Renal kolik ve safra koliği, -Travma sonrası ve postoperatif ağrılı enflamasyon ve ve uygulama şekli Pozoloji Genel bir öneri olarak, doz kişiye göre ayarlanmalı ve olası en kısa süreyle en düşük etkin doz verilmelidir. Doz, genellikle günde 75 mg' lık bir ampuldür, üst dış kadrana intragluteal enjeksiyon olarak derine uygulanır. Ciddi durumlarda örneğin; kolik günlük doz istisnai olarak birkaç saat ara ile 75 mg'lık iki enjeksiyona her bir kalçaya birer tane çıkarılabilir. Alternatif olarak, günde en fazla 150 mg vermek koşuluyla, günde 75 mg'lık 1 ampul, VOLTAREN' in diğer formlarıyla tablet, süpozituvar kombine sıklığı ve süresi VOLTAREN ampul, 2 günden daha uzun süre uygulanmamalıdır. Gerekirse, tedaviye VOLTAREN tablet veya süpozituvar ile devam şekli İntramüsküler enjeksiyon, üst dış kadrana intragluteal enjeksiyon olarak derine uygulanır. 1 / 14Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği Ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliğinde bkz. Bölüm Kontrendikasyonlar popülasyon Doz gücünden dolayı, VOLTAREN ampul çocuklar için uygun değildir bkz. bölüm VOLTAREN prematüre bebeklere ve yeni doğanlara verilmemelidir. Benzil alkol bebekler ve 3 yaşa kadar olan çocuklarda toksik ve anafilaktoid reaksiyonlara neden popülasyon İlacın emilimi, metabolizması veya atılmasında yaşa bağlı farklılık gözlenmemiştir. Bu nedenle yaşlı hastalarda doz ayarlanması gerekli Kontrendikasyonlar •Etkin maddeye, sodyum metabisülfit ya da yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlığı olan kişilerde, •Aktif gastrit veya intestinal ülser, kanama ya da perforasyonda, •Gebeliğin son trimesterinde bkz. Bölüm Gebelik ve laktasyon •Ciddi karaciğer, böbrek ve kalp yetmezliğinde bkz. Bölüm Özel kullanım uyarıları ve önlemleri kontrendikedir. •VOLTAREN , aspirin ve diğer NSAİİ kullanımı sonrası astım , ürtiker veya alerjik tip reaksiyon gelişim hikayesi bulunan hastalarda hastalarda NSAİİ'lere karşı şiddetli, nadiren ölümcül, anafilaksi benzeri reaksiyonlar gelişebildiği bildirilmiştir. •Koroner arter bypass greft CABG ameliyatı durumunda perioperatif ağrı tedavisinde kontrendikedir UYARILAR bölümüne bakınız Özel kullanım uyarıları ve önlemleri Uyarılar Kardiyovasküler Trombotik Olaylar Çok sayıda selektif ve non-selektif COX-2 inhibitörü ile yapılan, 3 yıla varan klinik çalışmalarda ölümcül olabilen, ciddi kardiyovasküler CV trombotik olay, miyokard infarktüsü ve inme riskinde artma gösterilmiştir. COX-2 selektif ve non-selektif tüm NSAİİ'lar benzer risk taşıyabilir. Kardiyovasküler hastalığı olduğu veya kardiyovasküler hastalık riski taşıdığı bilinen hastalar daha yüksek bir risk altında olabilir. NSAİİ tedavisi gören hastalarda advers kardiyovasküler olay görülme riski olasılığını azaltmak için en düşük etkili doz mümkün olan en kısa süreyle kullanılmalıdır. Önceden görülmüş bir kardiyovasküler semptom olmasa bile hekim ve hasta böyle olay gelişimlerine karşı tetikte olmalıdır. Hasta, ciddi kardiyovasküler olayların semptom ve/veya belirtileri ile bunların görülmesi halinde yapması gerekenler konusunda bilgilendirilmelidir. Eş zamanlı olarak aspirin kullanımının, NSAİİ kullanımına bağlı artmış ciddi kardiyovasküler trombotik olay riskini azalttığı yönünde tutarlı bir kanıt bulunmamaktadır. NSAİİ'nin aspirinle eş zamanlı olarak kullanımı ciddi GI olay görülme riskini artırmaktadır. CABG ameliyatını takip eden ilk 10-14 günlük dönemde ağrı tedavisi için verilen COX-2 selektif bir NSAİİ üzerinde gerçekleştirilen iki büyük, kontrollü klinik çalışmada miyokard infarktüsü ve inme insidansında artış görülmüştürKontrendikasyonlar bölümüne bakınız. Gastrointestinal Etkiler Öldürücü olabilen gastrointestinal kanama, ülserasyon veya delinme diklofenak dahil tüm NSAİ ilaçlarla bildirilmiştir ve tedavi sırasında herhangi bir zamanda uyarıcı bir belirti ile veya belirti olmaksızın veya daha önce ciddi gastrointestinal olay hikayesi olanlarda veya olmayanlarda görülebilir. Bunlar genellikle yaşlı hastalarda daha ciddi sonuçlar verir. Eğer VOLTAREN alan hastalarda gastrointestinal kanama veya ülserasyon gelişirse tıbbi ürün kesilmelidir. NSAİİ tedavisi gören hastalarda GI kanama riskini artıran diğer faktörler arasında oral kortikosteroid veya antikoagülan kullanımı, NSAİİ tedavisinin uzaması, sigara kullanımı, alkol kullanımı, ileri yaş ve genel sağlık durumunun kötü olması bulunmaktadır. Ölümcül GI olaylar hakkındaki spontan bildirimlerin çoğu yaşlı ve zayıf bünyeli hastalarla ilgili olduğundan, böyle hastaların tedavisinde özel dikkat gösterilmelidir. Renal Etkiler Uzun süreli NSAİİ kullanımı renal papiler nekroz ve diğer renal hasarlara yol açmaktadır. Ayrıca, renal prostaglandinlerin renal perfüzyonun idamesinde kompanse edici bir rol oynadığı hastalarda renal toksisite de görülmüştür. Böyle hastalarda nonsteroidal antienflamatuar ilaç uygulanması prostaglandin formasyonunda ve ikincil olarak da renal kan akışında doza bağlı bir azalmaya sebep olabilmekte, bu da aşikâr renal dekompansasyonu hızlandırabilmektedir. Böyle bir reaksiyon verme riski en yüksek olan hastalar böbrek fonksiyonlarında bozulma, kalp yetmezliği, karaciğer disfonksiyonu olanlar, diüretik ve ACE inhibitörü kullananlar ve yaşlılardır. NSAİİ tedavisinin durdurulmasının ardından genellikle tedavi öncesi duruma geri dönülmektedir. İlerlemiş Böbrek Hastalıkları VOLTAREN'in ilerlemiş böbrek hastalığı olan hastalarda kullanımına ilişkin kontrollü çalışmalarda elde edilmiş bir bilgi bulunmamaktadır. Bu nedenle, ilerlemiş böbrek hastalığı olan hastalarda VOLTAREN tedavisi önerilmemektedir. Eğer VOLTAREN tedavisi başlatılmışsa hastanın renal fonksiyonlarının yakından takip edilmesi önerilir. Deri Reaksiyonları VOLTAREN de dahil olmak üzere NSAİ ilaçların kullanımıyla ilişkili olarak çok nadir eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekrolizi de içeren ve bazıları öldürücü olan ciddi cilt reaksiyonları bildirilmiştir bkz. Bölüm İstenmeyen etkiler. Hastalar en çok tedavinin erken döneminde bu reaksiyonlar açısından risk altında gibi görünmektedir ve vakaların çoğunda reaksiyon tedavinin ilk ayında ortaya çıkmaktadır. Cilt döküntüsü ve mukoza lezyonlarının ilk göründüğü anda ya da aşırı duyarlılığın herhangi bir başka belirtisi ortaya çıktığında VOLTAREN kesilmelidir. Anafilaktoid Reaksiyonlar Diğer nonsteroidal antienflamatuvar NSAİ ilaçlarla olduğu gibi, diklofenak ile ender vakalarda, ilaca daha önce maruz kalmaksızın, anaflaktik/anaflaktoid reaksiyonlar dahil alerjik reaksiyonlar görülebilir. VOLTAREN aspirin triadı olan hastalara verilmemelidir. Bu semptom kompleksi, tipik olarak, nazal polipli veya polipsiz riniti olan veya aspirin ya da NSAİİ kullanmalarının ardından şiddetli ve ölümcül olabilen bronkospazm gösteren astımlı hastalarda oluşmaktadırKontrendikasyonlarÖnlemler - Astım bölümlerine bakınız. Anafilaktoid reaksiyon görüldüğünde acil servise başvurulmalıdır. Sodyum metabisülfitin varlığı, izole aşırı duyarlık reaksiyonlarına ve bronkospazma neden olabilir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, VOLTAREN de farmakodinamik özelliklerinden dolayı, enfeksiyonun semptom ve belirtilerini Genel Sinerjistik yararları ortaya koyan herhangi bir kanıtın olmaması ve ilave istenmeyen etki potansiyeli nedeniyle VOLTAREN'in, siklooksijenaz-2 selektif inhibitörler de dahil olmak üzere NSAİ ilaçlarla birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır. Yaşlı hastalarda, temel tıbbi esaslara dikkat edilmelidir. Özellikle, zayıf veya vücut ağırlığı düşük olan yaşlı hastalara etkili en düşük doz verilmesi tavsiye edilir. VOLTAREN'in kortikosteroid yerine geçmesi veya kortikosteroid eksikliğini tedavi etmesi beklenmemelidir. Kortikosterodin aniden durdurulması hastalığın alevlenmesine sebep olabilir. Uzun süreli kortikosteroid tedavisi görmekte olan hastalar, kortikosteroid tedavisinin durdurulmasına karar verilmesi halinde, tedavilerini yavaş ve kademeli olarak azaltmalıdır. VOLTAREN'in [ateş ve] enflamasyonu azaltmadaki farmakolojik aktivitesi, infeksiyoz olmadığı düşünülen ağrılı durumların komplikasyonlarını tanıda kullanılan bu tanısal belirtilerin faydasını azaltabilir. Önceden varolan astım Astım hastalarında, mevsimsel alerjik rinit, nazal mukozada şişme örn. nazal polipler, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları ya da solunum sisteminin kronik enfeksiyonları özellikle alerjik rinit benzeri semptomlarla bağlantılı olarak, astım alevlenmeleri gibi NSAİ ilaçlarla reaksiyonlar analjeziklere tahammülsüzlük/analjezik astımı olarak da adlandırılır, Quincke ödemi ya da ürtiker diğer hastalardan daha sıktır. Bu nedenle, bu hastalara özel dikkat gösterilmesi önerilir acil durum için hazır olma. Bu durum, başka maddelere alerjik olan, örneğin cilt reaksiyonları, kaşıntı ya da ürtiker bulunan hastalar için de geçerlidir. Astımlı hastalarda aspirine duyarlı astım söz konusu olabilir. Aspirine duyarlı astımı olan hastalarında aspirin kullanımı, ölümle sonuçlanabilen şiddetli bronkospazmla ilişkilendirilmiştir. Aspirin duyarlılığı olan bu hastalarda aspirin ile diğer nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar arasında bronkospazm da dahil olmak üzere çapraz reaktiflik bildirildiğinden, aspirin duyarlılığının bu formunun söz konusu olduğu hastalara VOLTAREN verilmemeli ve önceden astımı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Bronşiyal astımı olan hastalarda semptomları alevlendirebileceğinden, VOLTAREN'in parenteral yolla kullanılması sırasında özel bir dikkat gereklidir. Gastrointestinal etkiler Diklofenak dahil tüm diğer NSAİ ilaçlarla olduğu gibi gastrointestinal GI hastalık belirtileri gösteren veya geçmişinde gastrik veya intestinal ülserasyon, kanama ya da perforasyonu düşündüren bir hikayesi olan hastalarda yakın medikal takip zorunludur ve VOLTAREN reçetelenirken özel dikkat gösterilmelidir bkz. Bölüm İstenmeyen etkiler. Özellikle kanama ya da perforasyon ile komplike olmuş ülser öyküsü olan hastalarda ve yaşlılarda NSAİİ dozu arttıkça GI kanama riski artar. Kanama ya da perforasyon ile komplike olmuş ülser öyküsü olan hastalarda ve yaşlılarda GI kanama riskini azaltmak için, tedaviye başlanmalı ve etkili en düşük dozda tutulmalıdır. Bu hastalarda ve beraberinde düşük dozda asetilsalisilik asit ASA/aspirin ya da gastrointestinal riski arttırabilecek başka tıbbi ürünler kullanılması gereken hastalarda koruyucu ajanlarla örn. proton pompa inhibitörleri ya da misoprostol kombine tedavi düşünülmelidir. Başta yaşlılar olmak üzere GI toksisite öyküsü olan hastalar, her türlü alışılmadık abdominal semptomu özellikle GI kanama bildirmelidir. Beraberinde, sistemik kortikosteroidler, antikoagülanlar, anti-trombosit ajanlar ya da selektif serotonin geri alım inhibitörleri gibi ülserasyon ya da kanama riskini arttırabilecek ilaçlar alan hastalarda dikkatli olunması önerilir bkz. Bölüm Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim türleri. Durumları şiddetlenebileceği için ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan hastalarda yakın medikal takip yapılmalıdır bkz. Bölüm İstenmeyen etkiler. Hepatik etkiler Durumları şiddetlenebileceği için karaciğer fonksiyonu bozuk olan hastalarda VOLTAREN reçetelendiğinde yakın medikal takip yapılmalıdır. Diklofenak dahil diğer NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi VOLTAREN de karaciğer enzimlerinden bir veya daha fazlasını yükseltebilir. Laboratuar anormallikleri ilerleyebilir, değişmeden kalabilir veya tedavinin devam etmesiyle geçici olabilir. NSAİİ'lerle gerçekleştirilen klinik çalışmalarda hastaların yaklaşık %1'inde ALT ve AST seviyelerinde dikkate değer artışlar normal düzeyin üst limitinin üç katı veya daha fazlası bildirilmiştir. Ayrıca, seyrek olarak, ikter ve ölümcül fulminan hepatit, karaciğer nekrozu ve karaciğer yetmezliği gibi, bazıları ölümle sonuçlanmış şiddetli hepatik reaksiyon vakaları da bildirilmiştir. VOLTAREN ile uzun süreli tedavi sırasında, bir ihtiyat tedbiri olarak, hepatik fonksiyonun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Anormal karaciğer fonksiyon testleri sürer veya kötüleşirse, karaciğer hastalığına uygun klinik belirtiler veya semptomlar gelişirse veya diğer belirtiler örneğin eozinofili, deri döküntüleri vs. görülürse VOLTAREN ile tedavi kesilmelidir. Prodromal semptomlar olmaksızın diklofenak kullanımı ile hepatit görülebilir. Hepatik porfirisi olan hastalarda VOLTAREN kullanılırken dikkatli olmalıdır, çünkü madde bir atağı başlatabilir. Renal etkiler Diklofenak dahil NSAİ ilaç tedavisiyle sıvı retansiyonu ve ödem bildirildiği için, kardiyak ya da böbrek fonksiyon bozukluğu ve/veya hipertansiyon öyküsü olan hastalarda, yaşlılarda, diüretikler ya da böbrek fonksiyonunu anlamlı ölçüde etkileyen tıbbi ürünler ile birlikte tedavi edilen hastalarda, örnek olarak pre ve postoperatif dönemlerde veya herhangi bir nedenle gelişebilen önemli ekstraselüler hacim eksikliği olan hastalarda özel bir dikkat gereklidir bkz. Bölüm Kontrendikasyonlar. Böyle vakalarda VOLTAREN kullanıldığında, ihtiyat tedbiri olarak, renal fonksiyonun izlenmesi tavsiye edilir. Genellikle tedavi kesildikten sonra tedavi öncesi duruma dönülür. Hematolojik etkiler VOLTAREN de dahil NSAİİ kullanan hastalarda zaman zaman anemi görülebilmektedir. Bu durum sıvı tutulumu, gizli veya belirgin GI kan kaybı veya eritropoez sonrası etkinin tam olarak tanımlanmamasına bağlı olabilir. Diğer NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi, VOLTAREN ile de uzun süreli tedavi sırasında kan sayımları yapılması tavsiye edilir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, VOLTAREN trombosit agregasyonunu geçici olarak inhibe edebilir. Aspirinin aksine trombosit fonksiyonu üzerindeki etkileri miktar bakımından daha az, daha kısa süreli ve geri çevrilebilir niteliktedir. Hemostaz defektleri olan hastalar dikkatle Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri Aşağıdaki etkileşimler,VOLTAREN ampul'ü ve/veya diklofenakın diğer farmasötik formları ile gözlemlenenleri içermektedir. Lityum NSAİİ'ler plazma lityum düzeylerinde artışa ve renal lityum klirensinde azalmaya yol açmaktadır. Ortalama minimum lityum konsantrasyonu %15 artmış ve renal klirens yaklaşık %20 azalmıştır. Bu etkiler renal prostaglandin sentezinin NSAİİ tarafından inhibite edilmesine bağlanmaktadır. Dolayısıyla, NSAİİ'lar ve lityum eş zamanlı olarak verildiğinde hasta lityum toksisitesi yönünden dikkatle izlenmelidir. Diüretikler ve antihipertansif ajanlar Diğer NSAİ ilaçlar gibi, diklofenakın diüretikler ya da antihipertansif ajanlarla örn. beta-blokörler, anjiyotensin dönüştürücü enzim ACE inhibitörleri birlikte kullanılması antihipertansif etkilerinde bir azalmaya neden olabilir. Bu nedenle, kombinasyon dikkatli uygulanmalıdır ve özellikle yaşlılarda olmak üzere hastaların kan basınçları periyodik olarak takip edilmelidir. Hastalar uygun bir şekilde hidrate edilmeli ve yüksek nefrotoksisite nedeniyle özellikle diüretikler ve ACE inhibitörleri ile eşzamanlı olarak başladıktan sonra ve daha sonra da periyodik olarak böbrek fonksiyonunun takibine önem verilmelidir. Potasyum tutucu ilaçlarla birlikte kullanıldığında, serum potasyum düzeylerinde artış olabilir. Bu nedenle, serum potasyum düzeyleri sık sık izlenmelidir bkz. Bölüm Özel uyarılar ve özel kullanım tedbirleri. Furosemid Klinik çalışmalar ve pazarlama sonrası gözlemler, VOLTAREN kullanımının bazı hastalarda furosemid ve tiyazidlerin natriüretik etkisini azaltabildiğini göstermektedir. Bu yanıt, renal prostaglandin sentezinin inhibe edilmesine bağlanmaktadır. NSAİİ'lerle eş zamanlı olarak tedavi uygulandığında hasta, böbrek yetmezliği belirtileri yönündenÖnlemler, Renal Etkileri bölümüne bakınız ve diüretik etkinliğinden emin olmak için yakından izlenmelidir. Kardiyak glikozidler NSAİ ilaçlar ve kardiyak glikozidlerin birlikte kullanılması kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir, GFR'yi azaltabilir ve plazma glikozid seviyesini artırabilir. Digoksin Digoksin ile birlikte kullanıldığında diklofenak, digoksinin plazma konsantrasyonlarım yükseltebilir. Serum digoksin düzeyinin takibi önerilir. Diğer NSAİ İlaçlar ve kortikosteroidler Diğer NSAİ İlaçlar ve kortikosteroidler ile diklofenakın birlikte uygulanması gastrointestinal istenmeyen etkilerin sıklığını arttırabilir bkz. Bölüm Özel uyarılar ve özel kullanım tedbirleri. Antikoagülanlar ve anti-trombosit ajanlar Antikoagülanlar ve anti-trombosit ajanlar ile birlikte uygulandığında kanama riskini arttırdığı için dikkatli olunması önerilir bkz. Bölüm Özel kullanım uyarılar ve önlemleri. Klinik çalışmalarda diklofenak'ın antikoagülanların etkisi üzerinde bir tesiri olmadığı gösterilmiş olmasına rağmen, VOLTAREN ve antikoagülanları birlikte alan hastalarda, çok ender durumlarda kanama riskinin arttığı bildirilmiştir. Bu nedenle böyle hastaların dikkatle izlenmesi tavsiye edilir. Varfarin Varfarin ve NSAİİ'lerın GI kanamalar üzerindeki etkisi sinerjistik özelliktedir; yani bu iki ilacı birlikte kullanan hastaların ciddi GI kanama geçirme riski bu iki ilacı tek başlarına kullanan hastalara göre daha yüksektir. Aspirin VOLTAREN aspirinle birlikte verildiğinde, serbest VOLTAREN klirensi değişmese de protein bağlama oranı azalmaktadır. Bu etkileşimin klinik açıdan önemi bilinmiyor olmakla birlikte, diğer NSAİİ'lerde olduğu gibi, diklofenak ve aspirinin eş zamanlı olarak verilmesi, advers etki görülme olasılığını artırdığından, genellikle önerilmemektedir. Selektif serotonin geri alım inhibitörler SSRI Diklofenak dahil sistemik NSAİ ilaçların SSRI'larla birlikte uygulanmaları gastrointestinal kanama riskini arttırabilir bkz. Bölüm Özel uyarılar ve özel kullanım tedbirleri. Antidiyabetikler Klinik çalışmalar VOLTAREN'in oral antidiyabetik ilaçlarla birlikte, onların klinik etkilerini etkilemeksizin verilebileceğini göstermiştir. Ancak, çok ender olarak VOLTAREN ile tedavi sırasında antidiyabetik ilaçların dozunu ayarlamayı gerektirecek hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler bildirilmiştir. Bu nedenle birlikte uygulanmaları sırasında önlem olarak kan glukozu düzeyinin takibi önerilir. Metotreksat NSAİİ'ların tavşan böbrek kesitlerinde metotreksat akümülasyonunu rekabete dayalı olarak inhibe ettiği bildirilmiştir. Bu durum, bunların metotreksat toksisitesini artırabileceğini gösterir. NSAİİ'ler metotreksat ile eş zamanlı uygulanıyorsa dikkati olunmalıdır. NSAİ ilaçların metotreksat ile tedaviden 24 saatten daha az bir zaman önce veya sonra verilmesine dikkat edilmesi önerilir. Çünkü, metotreksatın kandaki konsantrasyonları yükselebilir ve toksisitesi artabilir. Siklosporin ve Takrolimus Diklofenak diğer NSAİİ ilaçlar gibi renal prostaglandinler üzerine etkisiyle siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir. Bu nedenle, siklosporin almayanlara göre daha düşük dozlarda verilmelidir. NSAİ ilaçların takrolimus ile birlikte kullanılması nefrotoksisitenin olası risk artışına neden kalsineurin ve NSAİ ilaçların her ikisinin renal antiprostaglandin etkileri aracığıyla olabilir. Kinolon türevi antibakteriyel ilaçlar NSAİ ilaçlarla kinolonların birlikte kullanılmalarından dolayı çok ender olarak konvülsiyonlar bildirilmiştir. Mifepriston NSAİ ilaçlar mifepristonun etkisini azalttığından, mifepriston kullanımından sonra 8-12 gün NSAİ ilaçlar kullanılmamalıdır. Güçlü CYP2C9 inhibitörleri Diklofenak ile aktif CYP2C9 inhibitörleri sülfinpirazon ve vorikanozol gibi birlike reçete edildiğinde dikkat edilmesi önerilir, bu pik plazma konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olabilir ve diklofenak metabolizmasının inhibisyonu nedeniyle diklofenak maruziyeti ile sonuçlanabilir. Fenitoin Diklofenak ile eş zamanlı fenitoin kullanımında, fenitoine maruziyetteki beklenen artış nedeniyle, fenitoin plazma konsantrasyonu takip ve laktasyon Genel tavsiye Gebelik kategorisi C/D Doğurma Potansiyeli Bulunan Kadınlar/Doğum Kontrolü Kontrasepsiyon Gebe kalmakta zorlanan ya da kısırlık açısından inceleme altında olan kadınlarda VOLTAREN tedavisine son verilmesi dönemi Diklofenak sodyum için, gebeliklerde maruz kalmaya ilişkin klinik veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalısmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum ya da doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkileri olduğunu göstermemektedir bkz. Bölüm Klinik öncesi güvenilirlik verileri. Bu nedenle VOLTAREN, gerekli olmadıkça anneye potansiyel yararları fetus için riskleri aşmadığı sürece gebeliğin ilk iki trimesteri sırasında kullanılmamalıdır. Diğer NSAİ'lerle olduğu gibi diklofenak sodyumun, gebelik ve/veya fetus/yeni doğan üzerinde zararlı farmakolojik etkileri örn. uterus tembelliği ve/veya duktus arteriyosusun erken kapanma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle VOLTAREN, gerekli olmadıkça üçüncü trimesterinde kullanılmamalıdır bkz. Bölüm Kontrendikasyonlar.Laktasyon dönemi Diğer NSAİ ilaçlar gibi diklofenak anne sütüne az miktarda geçer. Bu nedenle, bebekteki istenmeyen etkileri önlemek için laktasyon sırasında VOLTAREN yeteneği fertilite Diğer NSAİ ilaçlar gibi VOLTAREN kullanımı dişi doğurganlığını bozabilir. Gebe kalmaya çalışan kadınlarda ve makine kullanımı üzerindeki etkiler VOLTAREN alırken görme bozuklukları, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku hali ya da diğer santral sinir sistemi bozuklukları yaşayan hastalar araç veya makine etkiler Advers reaksiyonlar, sıklık sırasına göre şu şekilde sıralanmıştır çok yaygın > 1/10; yaygın > 1/100, 1/1,000, 1/10,00, < 1/1,000; çok seyrek < 1/10,000, izole bildirimler dahil. Aşağıda belirtilen istenmeyen etkiler, VOLTAREN enjeksiyonluk solüsyon ve kısa ya da uzun vadeli kullanılan diğer diklofenak farmasötik formları için bildirilenleri ve enfestasyonlar Çok seyrek Enjeksiyon yerinde ve lenf sistemi hastalıkları Çok seyrek Trombositopeni, lökopeni, anemi hemolitik ve aplastik anemi dahil, sistemi hastalıkları Seyrek Aşırı duyarlılık, anaflaktik ve anaflaktoid reaksiyonlar hipotansiyon ve şok dahil. Çok seyrek Anjiyonörotik ödem yüz ödemi dahil.Psikiyatrik hastalıklar Çok seyrek Çevreye uyumsuzluk, depresyon, uykusuzluk, kabuslar, irritabilite, psikotik sistemi hastalıkları Yaygın Baş ağrısı, baş dönmesi. Seyrek Sersemlik Çok seyrek Parestezi, hafıza bozukluğu, anksiyete, titreme, aseptik menenjit, tat alma bozuklukları, serebrovasküler hastalıkları Çok seyrek Görme bozukluğu, bulanık görme, çift görmeKulak ve iç kulak hastalıkları Yaygın Vertigo Çok seyrek Kulak çınlaması, işitmede hastalıklar Çok seyrek Palpitasyonlar, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, miyokard hastalıklar Çok seyrek Hipertansiyon, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar Seyrek Astım dispne dahil. Çok seyrek PnömoniGastrointestinal hastalıklar Yaygın Bulantı, kusma, diyare, dispepsi, abdominal ağrı, meteorizm, anoreksi. Seyrek Gastrit, gastrointestinal kanama, hematemez, melena, kanlı diyare, gastrointestinal ülser kanamalı veya kanamasız - perforasyon ile veya perforasyon olmaksızın, proktit. Çok seyrek Kolit hemorajik kolit ve ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi dahil, kabızlık, stomatit, glossit, özofagus bozukluğu, diyafram benzeri intestinal daralmalar, pankreatit, hemoroidlerin hastalıklar Yaygın Transaminazlarda artış. Seyrek Hepatit, sarılık, karaciğer bozukluğu. Çok seyrek Fulminan hepatit, karaciğer nekrozu, karaciğer ve deri altı doku hastalıkları Yaygın Döküntü Seyrek Ürtiker Çok seyrek Büllöz erüpsiyonlar, egzama, eritem, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz Lyell sendromu, eksfolyatif dermatit, saç dökülmesi, ışığa duyarlık reaksiyonu, purpura, alerjik purpura, ve idrar yolu hastalıkları Çok seyrek Akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, nefrotik sendrom, interstisiyel nefrit, renal papiller bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Yaygın Uygulama yerinde irritasyon, ağrı, sertleşme Seyrek Ödem, uygulama yerinde Doz aşımı ve tedavisi Semptomlar Diklofenak doz aşımına bağlı tipik bir klinik tablo yoktur. Doz aşımı, kusma, gastrointestinal kanama, diyare, baş dönmesi, kulak çınlaması ya da konvülsiyon gibi semptomlara neden olabilir. Ciddi zehirlenme durumunda, akut böbrek yetmezliği ve karaciğer hasarı önlemler Diklofenak dahil NSAİ ilaçlarla akut zehirlenmenin tedavisi, esas olarak destekleyici önlemler ve semptomatik tedaviden ibarettir. Hipotansiyon, böbrek yetmezliği, konvülsiyon, gastrointestinal bozukluk ve solunum depresyonu gibi komplikasyonlara karşı destekleyici önlemler ve semptomatik tedavi uygulanır. Proteinlere^ yüksek oranda bağlanmaları ve yaygın metabolizmaları nedeniyle diklofenak dahil NSAİ ilaçların eliminasyonunda muhtemelen zorlu diürez, diyaliz veya hemoperfüzyon gibi özel önlemler yardımcı FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER özellikler Farmakoterapötik grup Antienflamatuvar ve anti-romatizmal ürünler, non-steroidler, asetik asit türevleri ve ilişkili maddeler ATC kodu M01A B05. Etki mekanizması VOLTAREN belirgin antiromatizmal, antienflamatuvar, analjezik ve antipiretik özelliklere sahip, nonsteroidal yapıda bir bileşim olan diklofenak sodyum içerir. Deneysel olarak da gösterildiği üzere, prostaglandin biyosentezinin inhibisyonu diklofenakın etki mekanizması için esas kabul edilmektedir. Prostaglandinler enflamasyon, ağrı ve ateş oluşumunda majör rol oynarlar. Diklofenak sodyum,in vitro olarak, insan vücudunda erişilenlere eşdeğer konsantrasyonlarda, kıkırdakta proteoglikan biyosentezini etkiler VOLTAREN, romatizmal hastalıklarda kullanıldığında, antienflamatuvar ve analjezik özellikleriyle dinlenme sırasında ve hareket halinde ortaya çıkan ağrı, sabah sertliği ve eklemlerde şişlik gibi semptom ve belirtileri belirgin bir şekilde ortadan kaldırır ve aynı zamanda fonksiyonda düzelme sağlar. VOLTAREN'in romatizmal kökenli olmayan orta dereceli ve şiddetli ağrılarda da 15-30 dakika içinde başlayan analjezik etkisinin olduğu saptanmıştır. VOLTAREN'in migren atakları üzerinde de yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. Travma sonrası ve postoperatif enflamasyon durumlarında, VOLTAREN hem spontan hem de harekete bağlı ağrıyı hızla giderir ve enflamasyona bağlı şişlik ve yarada gelişen ödemi azaltır. Postoperatif ağrı tedavisinde opioidlerle birlikte kullanıldığında VOLTAREN opioidlere olan gereksinimi belirgin derecede azaltır. VOLTAREN ampul, özellikle enflamatuvar ve dejeneratif romatizmal hastalıkların ve romatizmal olmayan enflamasyona bağlı ağrılı durumların başlangıç tedavisinde özellikler Emilim 75 mg diklofenakın intramüsküler enjeksiyonundan sonra, emilim hemen başlar ve yaklaşık 20 dakika sonra ^g/ml'lik 8 ^mol/l ortalama plazma doruk konsantrasyonuna ulaşılır. Emilen miktar uygulanan dozla doğrusal orantılıdır. İntramüsküler enjeksiyon, uygulamayı takiben doruğa ulaşır ulaşmaz, plazma konsantrasyonları hızla düşer. İntramüsküler uygulamadan sonra konsantrasyon eğrisinin altında kalan alan EAA, oral veya rektal olarak uygulamayı takiben saptanan değerin iki katıdır, çünkü oral veya rektal olarak uygulandığında karaciğerden ilk geçiş esnasında "ilk geçiş" etkisi aktif maddenin yaklaşık yarısı metabolize olmaktadır. Tekrar eden dozlarda verildikten sonra farmakokinetik davranışı değişmez. Önerilen doz aralıklarıyla uygulandığında ilaç Diklofenakın % başlıca serum albümini% olmak üzere serum proteinlerine bağlanır. Hesaplanan sanal dağılım hacmi ila L/kg'dır. Diklofenak sinovyal sıvıya geçer. Plazmada doruk konsantrasyona ulaştıktan 2-4 saat sonra sinovyal sıvıda maksimum konsantrasyonlara erişir. Sinovyal sıvıdan eliminasyon yarı ömrü 3 ila 6 saattir. Doruk plazma düzeylerine eriştikten 2 saat sonra, sinovyal sıvıda etkin madde konsantrasyonları plazmadakinden daha yüksek düzeye ulaşır ve 12 saat boyunca plazmadakinden daha yüksek Diklofenakın biyotransformasyonu esas molekülün kısmen glukuronidasyonu, fakat esas olarak tek veya multipl hidroksilasyon ve metoksilasyonu ile olur; sonuçta çoğu glukuronid konjugatlarına dönüştürülen, çeşitli fenolik metabolitler 3'-hidroksi-, 4'-hidroksi-, 5-hidroksi-, 4',5-dihidroksi- ve 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenak oluşur. Bu fenolik metabolitlerin ikisi biyolojik olarak aktiftirler. Ancak etkileri diklofenaktan çok daha Diklofenakın total sistemik klerensi 263 ± 56 ml/dak.' dır. Plazmadaki terminal yarı ömrü 1 ila 2 saattir. Metabolitlerin 4' ü 2 tane aktif olanı da dahil 1-3 saat olan kısa plazma yarı ömrüne sahiptir. Bir metabolitin 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenak plazma yarı ömrü çok daha uzundur. Ancak bu metabolit hemen hemen etkisizdir. Verilen dozun yaklaşık % 60' ı esas molekülün glukuronid konjugatı şeklinde ve çoğu glukuronid konjugatlarına dönüşen metabolitleri halinde idrarla atılır. % 1' inden daha azı değişmemiş ilaç şeklinde atılır. Dozun geri kalan kısmı metabolitler şeklinde safra yoluyla feçese Olmayan DurumEmilen miktar uygulanan dozla doğrusal karakteristik özellikler Böbrek yetmezliği Böbrek yetmezliği olan hastalarda, mutad dozlarda uygulandığında, tek doz kinetiğine göre değişmemiş aktif maddenin birikmediği gösterilmiştir. Kreatinin klerensi 10 ml/dak' nın altına düştüğünde hidroksi metabolitlerin hesaplanmış kararlı durum plazma düzeyleri normal kişilerdekinden yaklaşık 4 kat daha yetmezliği Kronik hepatiti veya non-dekompanse sirozu olan hastalarda, diklofenakın kinetiği ve metabolizması karaciğer hastalığı olmayan hastalardaki ile aynıdır. Bununla beraber, metabolitler safra vasıtasıyla popülasyon Doz gücünden dolayı, VOLTAREN ampul çocuklar için uygun değildir. Geriyatrik popülasyon İlacın emilimi, metabolizması veya atılmasında yaşa bağlı farklılık gözlenmemiştir Klinik öncesi güvenlilik verileri Diklofenak ile yapılan akut ve tekrarlanan doz toksisitesi çalışmaları ve genotoksisite, mutajenisite ve karsinojenisite çalışmalarından elde edilen preklinik veriler önerilen terapötik dozlarda insanlar için özel herhangi bir zararın olmadığını göstermiştir. Diklofenak'ın fare, sıçan ya da tavşanlarda teratojenik bir potansiyele sahip olduğunu gösteren bir kanıt saptanmamıştır. Diklofenak ebeveyn sıçanlarda doğurganlık üzerinde etki göstermemiştir. Aynı şekilde ceninin de prenatal, perinatal ve postnatal gelişimini de FARMASÖTIK ÖZELLİKLER maddeler Mannitol, Sodyum metabisülfit Benzil alkol, Propilen glikol, pH ayarı için sodyum hidroksit, Enjeksiyonluk Genel kural olarak, VOLTAREN ampul diğer enjeksiyon çözeltileri ile ömrü 24 ay 300 C' nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Saklamaya yönelik özel tedbirler 300 C' nin altındaki Işıktan Ambalajın niteliği ve içeriği 5 ve 10 ampul içeren ambalajlarda Renksiz cam ampul 3 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi Ürünlerin Kontrolü Yönetmeliği" ve "Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği"ne uygun olarak imha edilmelidir. Her bir ampul, sadece tek kullanımlıktır. Çözelti açıldıktan sonra hemen kullanılmalıdır. Kullanılmayan çözeltiler SAHİBİ Novartis Ürünleri 34912 Kurtköy - İstanbul Tel no 0216 560 10 00 Faks no0216 482 64 NUMARASI 114/ RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ İlk ruhsat tarihi Ruhsat yenileme tarihi YENİLENME TARİHİ Voltaren diklofenak, ağrı ve iltihap tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Osteoartrit, romatoid artrit ve ankilozan spondilit belirtilerini azaltır. Ayrıca muadili eşdeğer ilaç olan Cataflam adet kramplarının tedavisinde kullanılmaktadır. Özellikle kalp sorunları olan hastalara ilacı uzun süre ve yüksek dozda kullanması önerilmez. Çünkü yapılan araştırmalarda diklofenak kullanımının ölümcül kalp krizi ya da felç riskini arttırabildiği saptanmıştır. Voltaren’in en yaygın yan etkileri; baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık ve mide sorunlarıdır. Yan etkilerden en az seviyede etkilenmek için ilacı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanız gerekir. Voltaren diklofenak nedir?Voltaren ne için kullanılır?Voltaren nasıl kullanılır?Voltaren kullananlar nelere dikkat etmeli?Voltaren formları ve türleriKimler Voltaren kullanmamalı?Emzirme ve hamilelik döneminde Voltaren kullanımıVoltaren yan etkileri ve zararları nelerdir?Voltaren diklofenak reçetesi Voltaren diklofenak nedir? Voltaren, ağrı ve iltihap tedavisinde kullanılan, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar NSAİİ grubuna dahildir. Etkin maddesi olan diklofenak sodyum, voltaren tablet içeriğinde farklı miktarlarda bulunur. 25 mg, 50 mg, 75 mg ve 100 mg’lık tabletler şeklinde satılan Voltaren ayrıca eczanelerde Diklomec, Dikloron, Dicloflam, Cataflam gibi farklı isimlerde de bulunabilir. 1 Ağrı kesici ilaçlar nasıl kullanılmalıdır? Türleri ve yan etkileri Voltaren ne için kullanılır? Voltaren ne işe yarar? Diklofenak, ibuprofen ve aspirinin de dahil olduğu NSAİİ’lar, iltihabı ve ağrıyı azaltır. Bu ilaçlar çoğunlukla iltihap kaynaklı ağrı tedavisinde, burkulma gibi yumuşak doku yaralanmalarında ve kas-eklem ağrısında kullanılır. İltihap neden olur? Belirtileri, tedavisi ve kurutan diyetler Voltaren hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır? Osteoartrit Kireçlenme, Romatoid artrit Eklemlerde ağrı ve şekil bozukluğu Ankilozan spondilit Sırt, boyun ve göğüs kafesi eklemlerinde sertleşme ile seyreden ağrılı ilerleyici romatizma Akut gut artrit Akut guta bağlı eklem iltihabı, Eklem ve kas ağrıları, Ameliyat sonrası ağrı, Adet ağrısı, Diş ağrısı, Migren, Sırt ve bel ağrısı. 2 Eklem ağrısı neden olur? Nasıl geçer? En etkili tedavi yöntemleri Voltaren nasıl etki eder? Voltaren’in etkin maddesi diklofenak, vücutta siklo-oksijenaz COX denilen bir enzimin çalışmasını engeller. Yaralanma ya da artrit gibi bir durumda vücuttaki COX’ler ağrı, şişlik ve iltihaba neden olan prostaglandinleri üretmeye başlar. Diklofenak, bu üretimi durdurarak iltihabı ve ağrıyı azaltır. 3 İbuprofen nedir? Nasıl ve ne için kullanılır? Yan etkileri nelerdir? Voltaren nasıl kullanılır? Voltaren doğru kullanımı nasıl olmalı? Mide rahatsızlığı yaşamamak için Voltaren tabletleri tok karna bir bardak su veya sütle için. Ezmeyin, kırmayın veya çiğnemeyin. Eğer Voltaren’i her gün düzenli kullanmanız gerekiyorsa yaklaşık aynı saatte alın. İlacı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın. Dozu doktora danışmadan değiştirmeyin Doktorunuz, tedaviye verdiğiniz cevaba bağlı olarak ilacınızın dozunu ayarlayabilir. Tedavi sırasında nasıl hissettiğiniz ile ilgili doktorunuza bilgi verin. Bir dozu almayı unutursanız, tamamlamak için çift doz almayın. Ya hemen alın ya da bir sonraki ilaç zamanınıza yaklaştıysanız bekleyip o zaman alın. Eğer ilacınızın etkisinin çok güçlü ya da zayıf olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza bilgi verin. Dicloflam nedir? Ne işe yarar? Ağrı tedavisinde kullanımı ve yan etkileri Şikayetleriniz geceleri ya da sabahları daha yoğunsa, ilacınızı akşamları almaya çalışın. Doktorun size önerdiği dozu aşmayın. Tavsiye edilen, ilacı en düşük dozda ve en kısa süre boyunca kullanmanızdır. Eğer reçeteli ya da reçetesiz kullandığınız herhangi bir ilaç ya da takviye varsa mutlaka doktorunuza bilgi verin. Voltaren tablet çocuklarda ve 18 yaş altı gençlerde kullanılmaz. Aspirin nedir? Nasıl ve ne için kullanılır? Faydaları ve zararları Voltaren dozları ve kullanılacak doz hesabı Osteoartrit Kireçlenme tedavisi Önerilen doz günlük 100-150 mg’dır. İlaç günde iki kez veya günde üç kez 50 mg, ya da günde iki kez 75 mg şeklinde alınabilir. Romatoid artrit tedavisi Önerilen doz günlük 150-200 mg’dır. Günde üç veya dört kez 50 mg veya günde iki kez 75 mg şeklinde alınabilir. Ankilozan spondilit tedavisi Önerilen doz günlük dört kez 25 mg olarak alınan 100-125 mg’dır. Gerekirse yatmadan önce ilave bir 25 mg’lık doz alınabilir. Voltaren ne yoğunlukta ve süre ile kullanılmalı? Voltaren tedavisinde önerilen, tedavi hedeflerini gerçekleştirebilen en kısa süre için en düşük etkili dozdur. Amaç, hastanın ilacın yan etkilerinden en az miktarda etkilenmesini sağlamaktır. Hastanın tedaviye verdiği cevaba göre doktor ilacın dozunu ve kullanım sıklığını ayarlayabilir. Voltaren doz aşımı Size önerilenden daha fazla tablet aldıysanız derhal doktorunuza, eczacınıza, ya da acil servise başvurun. Tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir. Kullandığınız ilacın kutusunu yanınıza almayı unutmayın ve araba kullanmayın. Voltaren nasıl bırakılır? Voltaren tedavisi, mutlaka doktor kontrolünde sonlandırılmalıdır. Doktorunuza danışmadan ilacınızı kullanmayı bırakmayın. Romatoid artrit nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri Voltaren kullananlar nelere dikkat etmeli? Voltaren ilaç etkileşimleri Bazı ilaçlar Voltaren tedavisini olumsuz etkileyebilir. Aşağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız mutlaka doktorunuza bilgi verin Diğer NSAİİ grubu iltihap önleyici ilaçlar Aspirin, ibuprofen vb. 4 Bazı antibiyotikler Siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin, nalidiksik asit, norfloksasin veya ofloksasin Kan sulandırıcılar Varfarin vb. Digoksin kalp sorunları için Yüksek tansiyon ilaçları Kolesterol düşürücü ilaçlar Kolestipol ve kolestiramin. Fenitoin havale tedavisinde kullanılır Lityum psikiyatrik bir ilaç Seçici seratonin geri alım inhibitörleri – SSRI’lar Sitalopram, sertralin vb. antidepresanlar Steroid ilaçlar Hidrokortizon, prednizolon vb. Diyabet ilaçları insülin hariç Metotreksat Bazı enflamatuar hastalıkları ve kanser türlerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç Mifepriston Hamileliği sonlandırmak için kullanılan bir ilaç Bağışıklık sisteminizin aktivitesini azaltan ilaçlar özellikle organ nakli yapılan hastalarda kullanır Siklosporin ve takrolimus Diüretikler idrar söktürücü ilaçlar Furosemid, bumetanid vb. Zidovudin HIV tedavisinde kullanılan bir ilaç Kardiyak glikozidler kalp sorunlarının tedavisinde kullanılan bir ilaç grubu. Trimetoprim idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde ve korunmada kullanılan bir ilaç Vorikonazol mantar enfeksiyonlarında kullanılan bir ilaç. Ayrıca takviye ve bitkisel ilaçların Voltaren ile birlikte alınması güvenli olmayabilir. Bu ilaçlar genellikle diğer ilaçlar üzerindeki etkileri için test edilmezler. Voltaren tedavisi ne kadar sürer? Voltaren, tek bir dozdan sonra işe yaramaya başlar ve etkisi düzenli olarak kullanıldığında artmaya devam eder. Hastanın genel durumu doktor tarafından gözlemlenir ve gerekli görülmesi durumunda tedavi sonlandırılır. Voltaren formları ve türleri Voltaren 25 mg ve 50 mg enterik kaplı tablet, Voltaren SR 75 mg film tablet Voltaren Retard 100 mg tablet Voltaren suppozituvar 100 mg fitil Voltaren Emulgel 10mg/g krem Voltaren ampül 75mg/3 ml Dolorex nedir? Ne için kullanılır? Endikasyonları ve yan etkileri Voltaren muadili ilaçlar Cataflam 50 mg draje Clofast 50 mg oral çözelti hazırlama tozu Diclofix 25 mg efervesan tablet Dicloflam 50 mg draje Diclomec 75 mg / 3 ml enjeksiyonluk çözelti – 75 mg ve 100 mg tablet Difenak 100 mg tablet Difenject 75 mg/3 ml enjeksiyonluk ampul Dikles 75 mg/3 ml ampul Diklojik 75 mg/ 3 ml ampul Dikloron 100 mg film tablet – 25 mg ve 50 mg enterik film tablet – 75 mg/3 ml enjeksiyonluk çözelti Dolorex 50 mg kaplı tablet Feoptidin 75 mg / 3 ml enjeksiyonluk çözelti Kalidren 50 mg film tablet Katafast 50 mg oral çözelti hazırlama tozu Miyadren 75 mg/3 ml ampul Miyadren retard 100 mg mikropellet kapsül – 100 mg tablet Rapidus 50 mg film kaplı tablet Rodinac 75 mg/3 ml enjeksiyonluk çözelti Türktıpsan diklofenak sodyum 75 mg/3 ml enjeksiyonluk çözelti Voltaflam 100 mg enterik film tablet Diklofenak formları Etken maddesi diklofenak olan ilaçlar, tablet, kapsül, krem, efervesan tablet, enjeksiyonluk çözelti, suppozituvar ve toz formlarda bulunabilir. Kimler Voltaren kullanmamalı? 18 yaşından küçükler Diklofenak’a ya da Voltaren’in herhangi bir bileşenine alerjisi olanlar Diğer non-steroid antiinflamatuar NSAİİ ilaçlara alerjisi olanlar Mide ülseri ya da bağırsak ülseri olanlar ya da geçmişte bu sorunları yaşayanlar Mide-bağırsak kanalında kanama ya da delinme olan ya da bu sorunları geçmişte yaşamış hastalar Kalp-damar ameliyatı ya da by-pass gibi koroner arter ameliyatı geçirenler Ağır kalp yetmezliği olanlar, Şiddetli kalp-damar tıkanıklığı yaşayanlar Şiddetli böbrek ya da karaciğer hastalığı olanlar, Hamilelik dönemlerinin son üç ayında olan kadınlar. Ağrı kesici ilaçlar nasıl kullanılmalıdır? Türleri ve yan etkileri Diklofenak hangi hastalıklar için sakıncalıdır? Aşağıdaki durumlarda diklofenak’ın dikkatli kullanılması gerekmektedir Kalp hastalıkları risk grubu Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet hastaları ya da sigara kullanan kişiler gibi kalp hastalıkları için yüksek risk taşıyan hastalarda ilaca değerlendirme sonrası başlanmalıdır. Astım ya da saman nezlesi mevsimsel alerjik nezle Mide-bağırsak sorunları Geçmişte mide ülseri, mide kanaması ya da siyah dışkı gibi mide-bağırsak sorunları geçiren ya da daha önce NSAİİ’lar kullandıktan sonra mide problemi yaşayan hastalarda ilaç doktor kontrolünde kullanılmalıdır. Ülseratif kolit ya da Crohn hastalığı Karaciğer ya da böbrek sorunları Hastalık, ishal ya da ameliyat öncesi gibi durumlar nedeniyle susuz kalmış olma Ayaklarda şişme. Kanama bozukluğu ya da kanla ilgili farklı sorunlar Yukarıdaki durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse mutlaka doktorunuza danışın. Emzirme ve hamilelik döneminde Voltaren kullanımı Hamilelikte Voltaren kullanımı Voltaren’in doktor tarafından kesinlikle gerekli görülmediği sürece hamilelikte kullanılmaması önerilmektedir. Diğer NSAİİ’larda olduğu gibi Voltaren de hamileliğin özellikle son üç ayında kullanılmamalıdır. Eğer hamile kalmayı planlıyorsanız Voltaren kullanmayın. İlaç hamile kalmayı zorlaştırabilir. Emzirirken Voltaren kullanımı İlaç süte geçebilir. Emzirirken Voltaren kullanmayın. Voltaren yan etkileri ve zararları nelerdir? Diklofenak yan etkileri Yaygın görülen yan etkiler Baş ağrısı, sersemlik hissi veya baş dönmesi Hazımsızlık, ishal, karın ağrısı veya gaz Mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma İştahsızlık, Karaciğer fonksiyonu test sonuçlarında anormallik Deri döküntüsü, Yaygın olmayan yan etkiler Kalp krizi ya da miyokard infarktüsü Kalp yetersizliği Çarpıntı Göğüs ağrısı Seyrek görülen yan etkiler Kendiliğinden oluşan kanama ya da morluklar Yüksek ateş sık tekrarlayan enfeksiyonlar, sürekli boğaz ağrısı Alerjik reaksiyon belirtileri Nefes alma ve yutma güçlüğü, deri döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen, baş dönmesi Pnömonit bir tür akciğer iltihabı belirtileri Hırıltı ve öksürük, ani gelişen nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi İnme belirtileri Ani ve şiddetli baş ağrısı, bulantı, sersemlik, uyuşukluk, konuşma güçlüğü, halsizlik, dudaklar ve yüzde felç Beyin zarı iltihabı belirtileri Boynun sertleşmesi, ateş, bulantı, kusma, baş ağrısı Mide-bağırsak kanaması belirtileri Kan kusma ve/veya siyah ya da kanlı dışkılama Mide-bağırsak ülseri belirtileri Mide ağrısı, bulantı Sarılık belirtisi Derinin ya da gözlerin sararması Hepatit ya da karaciğer yetmezliği belirtileri bulantı, iştah kaybı, koyu renkli idrar Karaciğer bozukluğu, Kurdeşen ürtiker, Ödem Ödem nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri Çok seyrek görülen yan etkiler Yüzde ve boğazda şişme Havale Kolit belirtileri Deride gözlerde ve ağızda kızarma, morarma, pullanma, soyulma ya da kabarcıklar Ciltte güneşe karşı aşırı hassasiyet Aşırı ya da çok az idrara çıkma ya da idrarda protein fazlalığı Anemi kansızlık Yer ve zaman algısını yitirme Depresyon, anksiyete ya da kötü ruh hali Uykusuzluk ya da kabus görme Titreme Ellerde ya da ayaklarda karıncalanma ya da uyuşukluk Hafıza sorunları, İşitme güçlüğü ya da kulak çınlaması Tat alma ya da görme bozuklukları, Kabızlık Yaşadığınız herhangi bir yan etkiyle ilgili doktorunuzu mutlaka bilgilendirin. Voltaren kalp krizine neden olur mu? Aarhus Üniversitesi Hastanesi’nde yapılan bir araştırmada diklofenak kullanımının kalp hastalıkları riskinde artışa neden olabileceği bulunmuştur. 6,3 milyondan fazla katılımcı, 1996 yılından itibaren 10 yıl boyunca diklofenak, diğer NSAİİ’lar veya parasetamol kullandılar. Araştırmanın sonunda diklofenak kullanan hastalarda düzensiz kalp atışı veya çarpıntı, felç, kalp yetmezliği ve kalp krizi gibi sağlık sorunlarında artış tespit edildi. 5 Morfin nedir? İnsan sağlığına etkileri, bağımlılığı ve tedavisi Voltaren diklofenak reçetesi Voltaren fiyatı Voltaren 75 mg 20 tablet fiyatı, Kasım 2019 tarihi itibariyle 17 TL civarındadır. CLODİFEN 75 mg/3 ml Ampul Nedir ve Endikasyon Bilgisi CLODİFEN 75 mg/3 ml, etkin maddesi diklofenak sodyum olan bir enjeksiyonluk çözelti içeren ampul şeklinde sunulmaktadır. Yardımcı madde olarak, Propilen glikol, sodyum metabisülfit E223, benzil alkol, mannitol, sodyum hidroksit, derişik hidroklorik asit, enjeksiyonluk su içerir. Her kutuda 3 ml’lik 5 adet CLODİFEN ampul bulunmaktadır. CLODİFEN 75 MG/3 ML AMPUL, ağrı ve iltihap tedavisinde kullanılan “steroid olmayan iltihap giderici ilaçlar” NSAİİ’ler grubuna ait bir ilaçtır. Kas içine uygulanan CLODİFEN aşağıdaki rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır Romatizmanın iltihaplı ve dejeneratif şekillerinin alevlenmesi eklemlerde ağrı ve şekil bozukluğu romatoid artrit, sırt eklemlerinde sertleşme ile CLODİFEN 100 mg uzatılmış salımlı tablet Nedir ve Endikasyon Bilgisi CLODİFEN 100 mg uzatılmış salımlı tablet, pembe renkte, yuvarlak, bikonveks uzatılmış salımlı tabletler halinde üretilmiştir ve etken madde olarak Her bir CLODİFEN tablet 100 mg diklofenak sodyum ihtiva eder. Yardımcı madde olarak Povidon polivinilpirolidon K 30, setil alkol, laktoz monohidrat inek sütü kaynaklı, kolloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, opadry II pink 85F25415 polivinil alkol, titanyum dioksit E171, makrogol/peg, talk, sarı demir oksit E172, karmoizin E122 maddelerini içerir. CLODİFEN 100 mg uzatılmış salımlı tablet, ağrı ve iltihap tedavisinde kullanılan “steroidal olmayan iltihap giderici ilaçlar” NSAİİ’ler isimli bir ilaç grubuna Endikasyon Bilgisi İlacın etkin maddesi Diklofenak potasyumdur. Fevere 25 mg Oral Çözelti, insan vücudunda iltihaba, ateşe ve ağrıya sebep olan belirli biyolojik faktörleri azaltıcı etkiler gösterir. Fevere, omurgayı oluşturan omurlardaki eklemlerde ya da omurlarla kaburgalar arası veya omurgayla leğen kemiği arasındaki eklemlerde katılık, hareket yeteneğinin azalması ya da kaybolmasıyla belirgin bilhassa erkeklerde rastlanan romatizmal rahatsızlıkta ve eklem iltihabı hastalıklarına ve damla hastalığına bağlı ateş, ağrı ve iltihabın azaltılmasında; Fevere başkaca, baş ağrısı, diş ağrısı, regl dönemi sancısı, hasar veya darbe sonucu etkilenen yerde şişmeyle birlikte görülen ağrılar; kalça, parmaklar, ayaklar, dirsek, diz gibi hareketli eklemlerin aşınmaları sonucu gelişen ağrılar, idrar yollarının, Endikasyon Bilgisi İlacın etken maddesi Diklofenak dietilamonyumdur. Voltaren Emulgel Forte Jel, dışarıdan gelen darbe sonucu kırık, çıkık veya ezik yerlerdeki şişliğin hafiletilmesiyle birlikte ağrıyı durdurur, ayrıca omirilikte boyun, bel, sırt vs. ani gelişen ağrılarda, tendinitis-Bursitis vb. iltihabi veya iltihapsız romatizmal rahatsızlıklarda ağrı kesici olarak deriye sürülmek suretiyle kullanılan bir jeldir. VOLTAREN EMULGEL FORTE Jel Hakkında Bilinmesi Gereken Hususlar Voltaren Forte ilacını kullanırken nefes kesilmesi, kurdeşen, yüzde, ağız etrafında, dilde ve boğazda şişkinlik gibi alerjik bir durumla karşılaştığınızda acilen hekiminizle görüşünüz ve yardım için bir sağlık kurumuna gidiniz. Voltaren Jeli sürdükten sonra en az 10 dakika kuruması için bekleyiniz. Jel kuruduktan Endikasyon Bilgisi İlacın etkin maddesi Diklofenak sodyum insan vücudunda iltihaba, ateşe ve ağrıya sebep olan hormonları azaltıcı etkiler gösteren bir maddedir. TÜRKTIPSAN DİIKLOFENAK SODYUM 75 mg Ampül, regl dönemi sancısı, migrene bağlı şiddetli baş ağrısı, idrar yollarının, yumurtalık kanallarının ve yumurtalıkların iltihaplanması sonucu gelişen ağrılar; diş çekimi ya da ameliyatların sonrasında iltihaba bağlı şişme ve ağrının giderilmesinde; başkaca, ani gelişen vücut ağrılarında, kalça, parmaklar, ayaklar, dirsek, diz gibi hareketli eklemlerin aşınmasına bağlı ağrılarda; hasar veya darbe sonucu etkilenen yerde şişmeyle birlikte görülen ağrılar; omurlardaki eklemlerde ya da omurlarla kaburgalar arası veya omurgayla kuyruk sokumu ve leğen kemiği arasındaki eklemlerde katılık, hareketlerin kısıtlanması ya da kaybolmasıyla kendini gösteren ENDİKASYON BİLGİSİ İlacın etken maddesi Ketoprofen dir. MIVELIN PR Kapsül, vvücutta iltihap ve ağrıya sebep olan belirli biyolojik etkenleri azaltan, ağrı ve iltihap durumlarında etkili bir ilaçtır. Ateş düşürücü etkisi de vardır. Mivelin, erişkinlerde görülen, sedef hastalığı ve eklem iltihabının bir arada görüldüğü bir hastalık olan psöriyatik artrit; yumuşak doku yaralanmaları; tendon iltihabı; iltihaplı eklem romatizması; eklem kıkırdağında meydana gelen aşınma, ağrı ve fonksiyon kaybıyla belirti gösteren eklem iltihaplanması osteoartroz durumlarında; vücutta özellikle birbirine sürtünen organların arasında bulunan ve bunların aşınmalarına engel olan kese ya da torba şeklindeki oluşumların iltihabı bursit; omurlarla kaburgalar arasındaki eklemlerin sertleşmesi, hareket yeteneğinin azalması ya da Endikasyon Bilgisi İlacın etken maddesi İbuprofen dir. DUFEN 200 mg Kaplı Tablet, vücutta ağrıya ve iltihaba sebep olan hormonları azaltan iltihap önleyici baskılayıcı-çözücü, ateş düşürücü ve ağrı kesici bir ilaçtır. İltihabı giderici çözücü etkisinin ardından ateşi düşürür ve ağrıyı geçirir. DUFEN, çocuklarda ve yetişkinlerde iltihaplı romatizma romatoid artrit, osteoartrit kireçlenme, ankilozan iltihabı, gut artriti damla hastalığı, tendon iltihabı, burs iltihabı vb. hastalıklarda sıkça gözlenen ağrı, şişlik, tutukluk gibi şikayetlerin iyileştirilmesinde ve adale ağrıları, vücut kırgınlığı, sırt, bel, boyun, diz, bacak, kalça ağrısı gibi ani gelişen ağrılarda kullanılır. Söz konusu rahatsızlıklarda iltihaba bağlı şişliği azaltır, eklemlerde ağrı ve sertlik halini iyileştirir, tutma gücünü ve eklemlerin esnekliğini ENDİKASYON BİLGİSİ İlacın etken maddesi Ketoprofen dir. ARTROCOL 100 mg IM Ampul, vücutta iltihaba ve ağrıya sebep olan hormonları azaltan, iltihap giderici ve ağrı kesici bir ilaçtır. ARTROCOL, osteoartrit kireçlenme, romatoid artrit ve ankilozan spondilitin belirti ve bulgularının tedavisi ile bel ağrısı, sırt ağrısı, boyun ağrısı gibi akut kas-iskelet sistemi ağrıları, akut gut artriti damla hastalığı ağrıları, ameliyat sonrası ağrılar, baş ağrısı, diş ağrısı ve bayanlarda adet dönemi dismenore ağrılarının giderilmesi için kullanılmaktadır. Ayrıca ateş düşürücü etkisi de vardır. Osteoartrit Kireçlenme Eklemlerde kıkırdak dokunun yapısında bozulma, kıkırdakta incelme, aşınma ve tahribatın ortaya çıktığı bir eklem hastalığıdır. Romatoid artrit Halk arasında iltihaplı romatizma olarak bilinen esas Endikasyon Bilgisi İlacın etken maddesi Parasetamol dür. BERKO-SETAMOL 500 mg Tablet, hafif ve orta dereceli ağrı ve ateş durumlarında kullanılan ağrı kesici ve ateş düşürücü bir ilaçtır. BERKO-SETAMOL, soğuk algınlığı ve gribal enfeksiyonlara bağlı ateş, üşüme, boğaz ağrısı, vücut kırıklığı gibi hastalık belirtilerinin giderilmesinde ağrı kesici ve ateş düşürücü olarak; migren, baş ağrısı, diş ağrısı, diş çekimi sonrası ağrılar, vücut kırıklığı, eklem ağrıları, romatizmal ağrılar, kas ağrısı, bel-sırt-boyun ağrısı gibi akut kas ve iskelet sistemi ağrıları, kireçlenmeye bağlı ağrılar ile kas ve eklemlerde incinme/burkulma ve zedelenmeye bağlı ağrılar ve bayanlarda adet dönemi dismenore sancılarında ağrı kesici olarak kullanılır. Kullanımı 12 Endikasyon Bilgisi İlacın etkin maddesi Piroksikam dır. MECO Jel % vücutta iltihaba ve ağrıya sebep olan biyolojik etkenleri azaltan bir ilaçtır. Etkilenen kas ve eklem üzerindeki cilde sürüldüğünde, eklemlerdeki ve kaslardaki şişliği azaltır ve ağrıyı keser. MECO Jel, bölgesel romatizma hastalıkları, yumuşak doku iltihaplanmaları, diz gibi yüzeysel eklemlerin hafif derecedeki eklem iltihabı ağrıları, kazaların ve spor yaralanmalarının neden olduğu kas ve eklemlerde oluşan burkulma, incinme ve ezilme sonucu görülen ağrı, şişme ve iltihabi durumların rahatlatılmasında kullanılır. MECO Jel Hakkında Bilinmesi Gereken Hususlar İlacın etken maddesine karşı bir alerjiniz varsa bu ilacı kullanmanız önerilmez. MECO Jel, etkilenen kas ve eklem üzerindeki cilde sürüldüğünde, Kas İskelet Sistemi » Antienflamatuar ve Antiromatikler » Non-steroid » Asetik Asit Türevi İlaçlar » DiklofenakFormülüYavaş salıveren bir tablet 100 mg diklofenak sodyum maddeler kırmızı demir oksit ve titan özellikleriEndikasyonları- Romatizmanın enflamatuvar ve dejeneratif şekilleri romatoid artrit, ankilosanspondilit, osteoartrit ve spondilartrit, vertebral kolonun ağrılı sendromları,eklem-dışı Travma sonrası ve postoperatif ağrı, enflamasyon ve şişlik; örneğin dental veyaortopedik ameliyatı Jinekolojide ağrılı ve/veya enflamatuvar durumlar; örneğin primer dismenore veya intestinal ülser. Etken maddeye ve yardımcı maddelere karşı bilinen aşırıduyarlığı olan kişilerde kullanılmamalıdır. Diğer nonsteroidal antienflamatuvar NSAİilaçlar gibi, Voltaren Retard da asetilsalisilik asit veya diğer prostaglandin sentetazenzimini inhibe eden ilaçlar tarafından astım krizleri, ürtikerleri ve akut nezlelerialevlendirilen hastalarda kanama veya ülserasyon / delinme, tedavi sırasında herhangi birzamanda uyarıcı bir belirti ile veya belirtisiz olarak veya daha önce böyle hikayesiolanlarda veya olmayanlarda görülebilir. Bunlar genellikle yaşlı hastalarda daha ciddisonuçlar verir. Voltaren Retard alan hastalarda nadiren gastrointestinal kanama veyaülserasyon görüldüğünde ilaç nonsteroidal antienflamatuvar NSAİ ilaçlarla olduğu gibi, ender vakalarda, ilacadaha önce maruz kalmaksızın, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar dahil alerjikreaksiyonlar NSAİ ilaçlar gibi, Voltaren Retard da farmakodinamik özelliklerinden dolayı,enfeksiyonun semptom ve belirtilerini hastalık belirtileri gösteren veya geçmişinde gastrik veya intestinalülserasyonu düşündüren bir hikayesi olan hastalarda, ülseratif kolit veya Crohnhastalığı olan ve karaciğer fonksiyon yetmezliği olan hastalarda yakın medikal NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi, Voltaren Retard da karaciğer enzimlerinden bir veyadaha fazlasını yükseltebilir. Voltaren Retard ile uzun süreli tedavi sırasında, bir ihtiyattedbiri olarak, hepatik fonksiyonun izlenmesi gerekir. Anormal karaciğer fonksiyontestleri sürer veya kötüleşirse, karaciğer hastalığına uygun klinik belirtiler veyasemptomlar gelişirse veya diğer belirtiler örneğin eozinofili, deri döküntüleri vs.görülürse Voltaren Retard ile tedavi kesilmelidir. Prodromal semptomlar olmaksızınhepatit görülebilir. Hepatik porfirisi olan hastalarda Voltaren Retard kullanılırkendikkatli olmalıdır, çünkü madde bir atağı kan akımının sürdürülmesinde prostaglandinlerin önemi nedeniyle kardiyakveya renal fonksiyon yetersizliği olan, yaşlı, diüretiklerle tedavi edilmekte olan veherhangi bir nedenle örneğin; büyük bir ameliyat öncesi veya sonrasında olduğu gibiönemli ekstraselüler hacim eksikliği olan hastalarda özel bir dikkat gereklidir. Böylevakalarda Voltaren Retard kullanıldığında, ihtiyat tedbiri olarak, renal fonksiyonunizlenmesi tavsiye edilir. Genellikle tedavi kesildikten sonra tedavi öncesi NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi, Voltaren ile de uzun süreli tedavi sırasında kansayımları yapılması tavsiye edilir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, Voltaren Retard trombositagregasyonunu geçici olarak inhibe edebilir. Hemostaz defektleri olan hastalardikkatle hastalarda, temel tıbbi esaslara dikkat edilmelidir. Özellikle, zayıf veya vücutağırlığı düşük olan yaşlı hastalara etkili en düşük doz verilmesi tavsiye ve Emzirme Voltaren Retard, hamilelik esnasında, sadece mecbur kalınan durumlarda ve etkili endüşük dozunda uygulanmalıdır. Bu durum diğer prostaglandin sentetaz inhibitörlerindeolduğu gibi, Voltaren Retard için de hamileliğin özellikle son 3 ayı için geçerlidiruterus tembelliği ve/veya ductus arteriosusun erken kapanması olasılığından dolayı.Günde 3 defa verilen 50 mg' lık oral dozları takiben, etken madde süte geçer, fakatbebekte istenmeyen etki oluşturmayacak kadar küçük ve alet kullanma üzerine etkileri Görme bozuklukları da dahil olmak üzere, baş dönmesi veya diğer santral sinir sistemibozuklukları görülen hastalar araba veya makine etkiler/Advers etkilerSıklık skalası Sık sık >%10, bazen >%1-10, ender >% çok ender <% sistem Bazen epigastrik ağrı, bulantı, kusma, diyare, abdominalkramplar, dispepsi, gaz, anoreksi; ender olarak gastrointestinal kanama hematemez,melena, kanlı diyare, kanamalı veya kanamasız - perforasyon ile veya perforasyonolmaksızın gastrik veya intestinal ülser; çok ender olarak aftöz stomatit, glossit,özofagus lezyonları, diyafram benzeri intestinal daralma, spesifik olmayan hemorajikkolit, ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi gibi barsak rahatsızlıkları,kabızlık, sinir sistemi Bazen baş ağrısı, baş dönmesi, sersemlik; ender olarakuyuşukluk; çok ender olarak parestezi de dahil duyusal bozukluklar, hafızabozuklukları, çevreye uyumsuzluk, uykusuzluk, iritabilite, konvülsiyonlar, depresyon,anksiyete, kabuslar, titreme, psikotik reaksiyonlar, aseptik duyular Çok ender olarak görme bozuklukları bulanık görme, çift görme,işitmede zayıflama, kulak çınlaması, tat Bazen deri döküntüleri; ender olarak ürtiker; çok ender olarak büllözerüpsiyonlar, egzama, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromuakut toksik epidermoliz, eritroderma eksfolyatif dermatit, saç dökülmesi, ışığaduyarlık reaksiyonu, purpura alerjik purpura da dahil.Böbrek Ender olarak ödem; çok ender olarak akut böbrek yetmezliği, hematüri veproteinüri gibi üriner anormallikler, interstisiyel nefrit, nefrotik sendrom, Bazen serum aminotransferaz enzimlerinde yükselme; ender olaraksarılıkla birlikte veya sarılık görülmeksizin hepatit; çok ender olarak fulminan Çok ender olarak trombositopeni, lökopeni, hemolitik anemi, aplastik anemi, reaksiyonları Ender olarak astım gibi aşırıduyarlık reaksiyonları,sistemik anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar hipotansiyon dahil; çok ender olarakvaskülit, sistem Çok ender olarak palpitasyon, göğüs ağrısı, hipertansiyon,konjestif kalp etkileşimleriLityum, digoksin Voltaren lityum ve digoksinin plazma Diğer NSAİ ilaçlar gibi, Voltaren de diüretiklerin aktivitesini inhibe tutucu diüretiklerle birlikte kullanıldığında, serum potasyum düzeylerindeartış olabilir. Bu nedenle, serum potasyum düzeyleri sık sık İlaçlar Voltaren Retard'ın sistemik nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlarlabirlikte kullanımı, yan etkilerin görülme sıklığını Klinik çalışmalarda Voltaren' in antikoagülanların etkisi üzerinde birtesiri olmadığı gösterilmiş olmasına rağmen, Voltaren ve antikoagülanları birlikte alanhastalarda, çok ender durumlarda kanama riskinin arttığı bildirilmiştir. Bu nedenleböyle hastaların dikkatle izlenmesi tavsiye Klinik çalışmalar Voltaren' in oral antidiyabetik ilaçlarla birlikte,onların klinik etkilerini etkilemeksizin verilebileceğini göstermiştir. Ancak, çok enderolarak Voltaren ile tedavi sırasında antidiyabetik ilacın dozunu ayarlamayıgerektirecek hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler NSAİ ilaçların metotreksat ile tedaviden 24 saatten daha az bir zamanönce veya sonra verilmesine dikkat edilmelidir. Çünkü, metotreksatın kandakikonsantrasyonları yükselebilir ve toksisitesi NSAİ ilaçların renal prostaglandinler üzerine etkileri siklosporininnefrotoksisitesini türevi antibakteriyel ilaçlar NSAİ ilaçlarla kinolonların birliktekullanılmalarından dolayı çok ender olarak konvülsiyonlar şekli ve dozuDoktora danışmadan kullanılmamalıdır. Doktor tarafından başka şekilde tavsiyeedilmediği takdirde aşağıdaki dozlar uygulanır ErişkinlerTavsiye edilen başlangıç günlük dozu 100 -150 mg' dır. Daha hafif vakalarda, uzunsüreli tedavide olduğu gibi, günde 1 tablet Voltaren Retard 100 verilmesi gece veya sabah en belirgin olduğunda, Voltaren Retard 100 tercihenakşam sıvı ile, bütün olarak, tercihen yemekle birlikte Retard çocuklar için uygun DOZ VE TEDAVİSİNSAİ ilaçlarla akut zehirlenmenin tedavisi, esas olarak destekleyici ve semptomatiktedbirlerden ibarettir. Voltaren' in aşırı dozuna bağlı tipik bir klinik tablo doz durumunda aşağıdaki terapötik önlemler alınmalıdır Oral yoldan aşırı doz alınmasından sonra en kısa zamanda mideyi yıkamak ve aktifkömür vermek suretiyle absorpsiyon böbrek yetmezliği, konvülsiyonlar, gastrointestinal iritasyon ve solunumdepresyonu, gibi komplikasyonlara karşı destekleyici ve semptomatik tedavi yüksek oranda bağlanmaları ve yaygın metabolizmaları nedeniyle NSAİ ilaçların eliminasyonunda zorlu diürez, diyaliz veya hemoperfüzyon yardımcı FirmaNovartis Sağlık,Gıda ve Tarım Ürünleri San. Tic. 212 326 91 00Email [email protected] Voltaren Im 75 Mg 3 Ml 10 Ampul Eşdeğerleri Dikloron 75 Mg Im 4 Ampulİlaç Barkodu 86995257522399,13 TLDiclomec 3 Ml 75 Mg 4 Ampulİlaç Barkodu 869951475940919,94 TLMiyadren 75 Mg 10 Ampulİlaç Barkodu 869951775096080,15 TLDikloron 3 Ml 75 Mg 10 Ampulİlaç Barkodu 86995257529490 TLDikloron 75 Mg Im 10 Ampulİlaç Barkodu 869952575225331,78 TLMiyadren 75 Mg 4 Ampulİlaç Barkodu 869951775095367,87 TLDiclomec 3 Ml 75 Mg 10 Ampulİlaç Barkodu 869951475941614,02 TLVoltaren Im 75 Mg 3 Ml 5 Ampulİlaç Barkodu 869950475070611,99 TLDikloron 3 Ml 75 Mg 4 Ampulİlaç Barkodu 86995257529320 TLDeflamat-im 75 Mg 10 Ampulİlaç Barkodu 869977275038511,61 TLDeflamat Im Ampul 75 mg/3 ml,10 Ampul Ambalajİlaç Barkodu 86997727503785 TLVolfenaks 75 Mg 3 Ml 4 Ampulİlaç Barkodu 8699508750528312,81 TLDeflamat Im Ampul 75 mg/3 ml, 4 Ampul Ambalajİlaç Barkodu 86997727503785 TLDifenject 75 Mg/3 Ml Im Enjeksiyonluk 10 Ampulİlaç Barkodu 869981475027410,32 TL İlaç Bilgileri Güncelleme Tarihi Voltaren Im 75 Mg 3 Ml 10 Ampulİthal, Beşeri bir ile Maddesi Diklofenak Sodyum Barkod Numarası 8699504750072 İlaç Fiyatı 26,37 TL

voltaren 75 mg ampul fiyatı